強迫症

愛整潔,講衛生,這本是良好的習慣。但如果每天洗手 10 多次才安心,東西排列不齊便抓狂,這就很讓人煩惱。不能自控地為着特定的事情而憂慮,有反覆及持續出現的思想、衝動或影像,並需要重複去做相應的行為來減低不安全感,就算知道自己的行為有問題,卻無法自制,這種情況就是強迫症。

 

強迫症的症狀是什麼?

 

強迫症的症狀主要包括兩部分:「強迫思想」和「強迫行為」。

 

「強迫思想」指那些持續地在腦海中出現的意念、想法、影像或衝動,而它們的出現令患者感到無法控制和極不恰當,以致引發焦慮和困擾。常見的強迫思想包括:

 

  • 擔心污染或沾染上細菌病毒
  • 懷疑自己出錯而引致傷害或嚴重後果
  • 需要按某些方式排列物件
  • 自覺有暴力或越軌的衝動
  • 腦中浮現色情影像,或出現不吉利的念頭等

 

「強迫行為」是指重複而費時的行為和動作,患者利用這些行為來「中和」或擦掉「強迫思想」所帶來的焦慮。較常見的「強迫行為」包括:

 

  • 過度洗手
  • 檢查門鎖、電燈開關、爐具等
  • 重複點算物件
  • 重複念誦某些字句
  • 重複排列書本等物件

 

強迫症有危險嗎?

 

患者的重複行為可能令人感到古怪和不合邏輯,但不代表其精神狀態不正常。可是,重複的行為往往不能化解患者心中的不安,久而久之,會形成極大的心理困擾。而患者由於花費大量時間和精力在無意義的行為上,導致日常生活和社交受到嚴重影響。有些患者思想消極,他們的強迫思想行為有暴力、犯罪或自殘傾向,這便有危險性,必須盡快接受治療。

 

為何會有強迫症?

 

一般人都誤解強迫症是父母教養不當所致,例如父母不合理地強調整潔、過分要求子女做事仔細等。但近年有愈來愈多的證據顯示,強迫症主要受生理因素影響。研究發現很多患者的腦部中樞神經出現毛病,因其中一種腦神經傳導體「血清素」的功能失衡,導致患者出現強迫症徵狀。遺傳亦是此症的病因之一。部分患者則是本身患有焦慮症、抑鬱症等情緒病,因試圖藉着重複的行為去壓制病徵,而漸漸形成強迫症。

 

強迫症的評估
第 1 部分

 

你是否有因不愉快的想法而覺得煩惱,例如:

 

•煩惱身體會被弄髒或得病

•過於關心物品(衣服、家具、書本等)是否擺放整齊

•擔心自己會散播疾病

•擔心失去有價值的東西

•擔心因為自己不夠小心而傷害到別人

 

你是否感到被迫去做某些重複的動作,例如:

 

•過分地或儀式性地清洗

•經常檢查水龍頭、煮食爐、門鎖等

•經常算數字、排列物件

•重複例行的動作(如起立、坐下),直到覺得妥當為止

•必須觸摸人或物

•不斷地檢查身體有沒有毛病

•必須不斷要人保證你的言行正確

 

若以上有任何兩項答「是」,請繼續回答第二部分

 

第 2 部分

想想最近一個月的情況,在 0 至 4 當中圈出一個最適當的分數,再將每題的分數相加。

 

•強迫症有否令你沮喪?

 

0 沒有 1 輕微 2 中等 3 嚴重 4 極嚴重
•你能夠控制自己做出第 1 部分列出的行徑嗎?

 

0 完全能控制 1 多數能夠 2 有時能夠 3 很少能夠 4 無法控制
•你有否逃避重複上述行徑(如不去接觸污穢物、不去某些地方)?

 

0 沒有逃避 1 偶而逃避 2 間中逃避 3 經常逃避 4 極度逃避
•以上行徑有否干擾到你的學業、工作、社交等生活?

 

0 沒有 1 輕微 2 中等 3 嚴重 4 極嚴重
 

計分方式:

 

若你在第一部分有兩項或以上答「是」,並且在第二部分得到 5 分或以上,建議你盡快尋求醫生的協助,以便得到進一步的診斷與治療。

 

 

 

治療強迫症與治療其他情緒病一樣,結合心理治療和藥物治療是不二法門。如能夠及早就醫,施法得當的話,約三分之二患者的病情都能好轉,不用再為難自己做出重複的思想和行為。

 

心理治療:主要是進行認知行為治療,當中包括兩大部分,其一是幫助患者糾正困擾他們的思想,其二是叫患者做一些會引發焦慮感的事情,然後不可以進行強迫性行為。通過認知行為治療,醫生會引導患者減低由強迫性思想帶來的不安感,並打破強迫性行為和強迫性思想之間的必然關係,從而漸漸減少強迫性行為的發生。這樣不斷訓練,患者自然可學會對強迫性思想不作反應,不安焦慮亦會漸漸減低,從而改善強迫性行為的問題。

 

藥物治療:選擇性血清素抑制劑是常用的藥物,它可通過調節血清素的濃度,減少強迫症的徵狀。此類藥物副作用較少,服用者不會上癮,療程一般半年至一年以上。