死 亡 教 育 與 瀕 死

甚麼是死亡教育

中 國 人 所 謂 的 生 、 老 、 病 、 死 ， 是 人 生 必 經 階 段 。 通 過 對 瀕 死 的 工 作 ， 我 們 發 現 對 死 亡 及 瀕 死 知 道 得 越 多 ， 對 我 們 準 備 自 身 的 死 亡 會 做 得 更 好 ， 並 對 那 些 正 臨 瀕 死 者 加 深 了 解 ， 使 我 們 能 給 予 他 們 更 大 的 關 懷 和 支 持 。 這 就 是 通 常 所 說 的 「 死 亡 教 育 」 。

關 於 瀕 死

瀕 死 是 一 個 不 可 避 免 的 過 程 ， 譬 如 某 天 我 們 摯 愛 的 人 去 世 ， 而 總 有 一 天 ， 我 們 自 己 也 會 死 亡 ； 這 是 自 然 的 ， 是 生 命 的 一 部 份 。

• 機 體 上 的 ： 當 病 變 開 始 對 身 體 產 生 影 響 時 ， 體 內 各 種 器 官 變 壞 。
• 心 理 上 和 情 感 上 ： 當 面 對 離 世 的 過 程 和 臨 近 這 個 生 命 的 未 知 階 段 時 ， 便 會 有 所 感 受 和 作 出 各 種 不 同 的 反 應 。 可 能 這 是 一 個 由 屈 服 順 從 ， 發 展 到 解 決 自 己 生 命 的 時 期 。

瀕 死 的 各 種 反 應

一 個 人 如 果 有 時 間 去 作 出 反 應 ， 例 如 患 有 不 能 治 療 的 癌 腫 瘤 和 心 臟 病 等 ， 通 常 會 以 各 種 感 受 和 反 應 來 調 整 瀕 死 的 概 念 。 這 些 感 受 和 反 應 可 概 括 為 下 列 類 型 ：

• 不 相 信；
• 怒；
• 討 價 還 價；
• 沮 喪；
• 接 受。

大 多 數 瀕 死 者 仍 可 繼 續 享 受 人 生 ， 但 有 些 時 候 又 被 他 們 特 別 關 心 的 一 些 事 所 困 擾 ， 例 如 ： 想 知 道 死 亡 到 底 是 怎 樣 的 、 放 不 下 家 人 等 等 。 因 此 ， 他 們 的 行 為 有 時 會 表 現 得 反 覆 不 定 。

現 在 再 為 大 家 詳 述 各 種 反 應 。

不 相 信 ： 感 到 不 真 實 、 麻 木 而 拒 絕 去 相 信 ； 個 別 人 可 能 感 到 混 淆 而 有 記 憶 失 落 和 神 不 守 舍 。

• 是 最 初 知 道 自 己 將 死 而 震 驚 的 一 種 正 常 反 應。
• 允 許 有 時 間 去 〝 理 解 〞 一 個 可 怕 的 觀 念 和 〝 鎮 靜 自 己 〞。
• 通常是短暫的，大多數人很快已不再拒絕去相信自己將會死亡。
• 「 不 相 信 」 常 會 反 覆 出 現 。

憤 怒 ： 對 不 公 平 而 憤 怒 ， 對 死 亡 的 極 端 痛 苦 、 罪 責 和 自 責 。 例 如 ： 老 年 人 的 無 助 感 可 轉 為 憤 怒 ； 成 年 人 可 能 妒 嫉 同 事 們 ， 因 他 再 不 能 分 享 他 們 的 好 物 事 ； 少 年 人 可 能 憎 惡 朋 友 們 沒 有 他 而 能 玩 得 高 興 ； 兒 童 可 能 覺 得 父 母 沒 有 給 予 他 足 夠 的 愛 護 、 關 懷 。 憤 怒 是 一 種 麻 煩 、 但 又 難 以 避 免 的 反 應 。

• 憤 怒 可 突 然 出 現 ， 卻 又 難 以 克 制 。
• 針 對 的 對 象 常 常 是 最 親 近 的 人 ， 如 家 庭 成 員 。
• 會 引 起 罪 責 感 。
• 「 支 持 組 」 有 助 於 消 除 這 些 沮 喪 和 憤 怒 情 緒 ， 減 少 對 家 人 所 造 成 的 衝 擊 。

對 於 他 周 圍 的 人 ， 如 家 人 、 護 理 人 員 和 志 願 工 作 者 ， 常 會 變 成 無 辜 的 靶 子 。 就 算 能 夠 理 解 ， 亦 難 以 消 除 憤 怒 、 傷 痛 或 罪 責 感 的 感 覺 。 而 「 支 持 組 」 亦 要 關 心 護 理 人 員 的 需 要 ， 使 他 們 能 繼 續 去 關 懷 、 幫 助 瀕 死 者 。

討 價 還 價 ： 試 圖 推 遲 死 期 也 是 一 種 正 常 反 應 。

• 討 價 還 價 涉 及 行 為 改 變 或 特 殊 承 諾 ， 希 望 換 得 較 多 的 存 活 時 日 。
• 討 價 常 是 隱 秘 地 進 行 。
• 討 價 的 條 件 包 括 ： 特 別 的 慶 祝 儀 式 、 再 次 見 見 所 愛 的 人 、 完 成 某 些 未 辦 完 的 事 。 一 個 條 件 之 後 ， 瀕 死 者 又 會 提 出 另 一 個 新 條 件 。
• 討 價 還 價 是 希 望 的 一 部 份 。

沮 喪 ： 感 到 憂 傷 、 孤 寂 和 無 助 。 發 生 在 瀕 死 者 面 對 死 亡 所 帶 來 的 失 落 、 悲 傷 。

• 那 些 已 失 去 的 東 西 ( 如 健 康 、 自 立 、 應 付 工 作 和 困 難 的 能 力 ) ， 以 及 生 活 上 未 能 完 成 的 大 小 事 情 。
• 對 將 會 失 去 的 東 西 ， 例 如 ： 家 人 、 朋 友 、 自 己 的 未 來 等 。
• 沮 喪 是 瀕 死 者 的 一 個 正 常 反 應 ， 通 常 開 始 於 疾 病 症 狀 已 明 顯 化 時 。
• 快 將 面 對 死 亡 已 經 是 不 可 逃 避 的 事 實 。
• 有 些 人 會 因 悲 傷 和 失 望 而 感 到 非 常 痛 苦 ， 還 有 些 人 則 因 寂 靜 和 憂 傷 而 引 致 。 l 因 為 令 到 家 人 和 朋 友 憂 傷 ， 認 為 自 己 是 他 們 的 「 負 擔 」 ， 瀕 死 者 有 時 會 感 到 不 必 要 的 罪 責 感 和 羞 愧 。

接 受 ： 經 歷 瀕 死 所 帶 來 多 方 面 的 矛 盾 和 感 受 後 ， 若 能 夠 接 受 死 亡 ， 就 可 以 得 到 一 種 解 脫 感 。

• 是一種情緒平靜的時刻，沒有恐懼、快樂和憂愁；瀕死者已認同死亡。
• 瀕死者可能會放棄與人們和事物的關連。
• 家人若告慰瀕死者，承諾所有家庭成員日後會很好，對他能安心的去會很有幫助。
• 瀕死者可能要求會見少數人，然後只一個，又或一個都不要見。

「 接 受 」 是 一 個 較 為 健 康 的 觀 念 去 面 對 現 實 ， 瀕 死 者 會 與 人 們 、 生 活 、 職 責 等 關 係 逐 漸 疏 遠 ； 心 中 已 認 同 就 算 沒 有 了 他 ， 世 界 依 然 存 在 ； 他 的 心 會 是 安 寧 的 ， 會 在 剩 餘 的 日 子 裡 留 住 所 有 回 憶 。

死 亡 是 否 終 點 ?

有 很 多 學 說 闡 述 關 於 我 們 死 亡 後 會 是 怎 樣 的 。 譬 如 ： 靈 魂 復 活 、 重 生 的 新 生 命 、 輪 迴 等 宗 教 思 想 ； 還 有 如 ： 肉 身 雖 滅 ， 但 精 神 卻 活 在 親 人 、 朋 友 的 回 憶 中 ， 又 或 通 過 所 作 言 行 而 繼 續 存 在 人 們 心 中 。 其 實 我 們 每 個 人 都 試 圖 根 據 其 本 身 生 活 中 的 經 歷 來 回 答 這 個 問 題 ， 可 是 每 個 人 的 觀 點 都 各 不 相 同 ， 而 這 問 題 更 沒 有 一 個 肯 定 的 答 案 ， 然 而 所 有 的 這 些 觀 念 都 應 該 被 尊 重 。

總 結

勇 敢 地 面 對 死 亡 ， 能 夠 幫 助 我 們 每 個 人 ：

• 對瀕死者們伸出援手。
• 幫助死者家人渡過他們的悲傷時期。
• 在適當的時候，我們也要準備自己。對自己的死亡，我們應該在感情上及實際上(寫遺囑、葬禮計劃、經濟的安排等等)作好準備。
• 學會欣賞自己的生活。
• 能在尊嚴和安寧中死去。

文 獻

1. 關於瀕死：美國國家救濟機構
2. 戴安妮與瑪o麥克琪仕索克：喪失親友的忠告，澳大利亞
3. 伊莉莎伯o古別娜一蕾絲：死亡是非常重要，美國，車站山