落 枕
多 發 於 成 年 人 , 兒 童 少 年 極 為 少 見 。 成 年 人 頸
背 部 易 發 生 勞 損 , 在 勞 損 基 礎 上 , 由 於 睡 姿 不
正 , 使 一 側 肌 群 在 較 長 時 間 內 處 於 過 度 伸 展 狀
態 , 造 成 供 血 不 足 , 加 之 受 風 著 涼 而 發 生 肌 肉
痙 攣 , 導 致 頸 項 疼 痛 轉 動 不 靈 。 落 枕 其 症 雖 可
自 癒 , 但 輕 者 3 - 5 天 , 重 者 可 延 續 數 周 , 若 得
不 到 及 時 而 恰 當 的 治 療 , 有 時 可 能 繼 發 成 頸 椎
病 。
臨 床 表 現
患 者 主 要 為 一 側 ( 少 數 人 雙 側 ) 頸 項 部 在 晨 起
後 感 到 疼 痛 , 肌 肉 繃 緊 僵 直 , 頭 向 痛 側 傾 斜 ,
扭 動 頭 部 感 到 疼 痛 加 重 , 並 牽 涉 到 肩 背 和 上 肢
。 眼 看 側 面 或 向 後 看 時 , 必 須 依 靠 軀 幹 的 轉 動
才 能 使 頭 部 轉 向 。 檢 查 時 , 多 可 在 胸 鎖 乳 突 肌
、 斜 角 肌 、 斜 方 肌 處 觸 摸 到 僵 硬 而 無 彈 性 的 條
索 狀 物 , 此 為 該 肌 肉 痙 攣 所 致 。 有 時 可 在 頸 椎
棘 突 兩 旁 觸 及 較 深 層 肌 肉 的 塊 狀 或 片 狀 攣 縮 樣
改 變 , 有 明 顯 壓 痛 , 影 響 工 作 和 生 活 。
推 拿 療 法
對 落 枕 是 行 之 有 效 的 治 療 方 法 。 治 療 手 法 :
- 拿 肩 井
: 患 者 取 坐 位 。 醫 者 立 其 後 , 雙 手 由 內 向 外
提 拿 兩 側 肩 頸 肌 肉 5 - 8 遍 , 點 按 肩 井 穴 2 0 秒
。
- 按 揉 點
撥 頸 項 韌 帶 : 體 位 同 前 。 醫 者 以 一 手 扶 其 前
額 , 另 一 手 由 上 至 下 按 揉 項 韌 帶 , 重 覆 3 - 5
次 , 然 後 以 拇 指 指 腹 點 住 頸 項 韌 帶 , 並 向 左
右 做 橫 向 推 撥 手 法 , 重 覆 3 - 5 次 。
- 揉 捻 斜
方 肌 : 患 者 體 位 同 前 。 醫 者 立 其 身 後 , 一 手
扶 患 者 頭 部 起 固 定作 用 , 另 一 手 拇 指 指 腹 著
力 於 枕 骨 粗 隆 處 , 其 餘 四 指 自 然 伸 直 , 扶 於
肩 頸 部 , 醫 者 拇 指 指 腹 沿 斜 方 肌 走 行 至 頸 肩
部 施 以 揉 捻 之 力 。 力 求 指 力 深 透 肌 層 , 左 右
交 替 進 行 。 每 側 施 術 1 - 3 分 鐘 。
- 歸 合 頸
項 肌 群 : 患 者 取 坐 位 。 醫 者 立 其 後 , 上 肢 外
展 , 雙 手 食 指 、 中 指 、 無 名 指 、 小 指 交 叉 ,
掌 心 相 對 , 用 力 歸 合 挾 按 患 者 頸 項 部 , 一 合
一 鬆 , 動 作 連 貫 , 施 力 均 勻 , 重 覆 4 - 6 次 。
- 端 牽 頸
部 : 患 者 體 位 同 前 。 醫 者 以 一 手 的 食 、 中 、
無 名 三 指 指 腹 , 由 上 至 下反 覆 按 揉 痛 點 及 附
近 處 , 約 1 - 3 分 鐘 。 然 後 醫 者 立 其 一 側 , 一
手 托 住 患 者 後 枕 部 , 一 手 掌扶 托 下 頜 , 固 定
其 頭 部 呈 中 立 位 , 然 後 令 患 者 吸 氣 , 順 勢 用
力 端 提 頭 部 , 呼 氣 時 , 在 其 自身 重 量 對 抗 牽
引 下, 形 成 端 牽 手 法 , 切 忌 粗 暴 施 力 。 此 法
可 重 覆 1 - 3 次 。
- 搖 動 頸
部 : 患 者 體 位 同 前 。 醫 者 立 其 一 側 , 一 手 虎
口 部 扶 托 患 者 後 枕 部 , 另 一 手 掌 貼 按 其 前 額
, 以 患 者 用 力 為 至 , 醫 生 用 力 為 輔 , 做 環 轉
搖 動 。 要 求 速 度 緩 慢 , 幅 度 由 小 到 大 , 但 不
能 超 出 其 生 理 活 動 範 圍 。 左 右 方 向 交 替 , 各
3 - 5 次 。
- 點 按 肩
胛 內 上 角 : 患 者 體 位 同 前 。 醫 者 立 患 者 身 後
, 雙 手 掌 置 於 肩 部 , 雙 手 拇 指 點 按 其 肩 胛 內
上 角 提 肩 胛 肌 起 點 處 約 2 0 秒 , 輔 以 振 顫 法 。
同 時 囑 患 者 自 行 活 動 頭 頸 部 1 - 3 分 鐘 。
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