腰 椎 骨 關 節 錯
縫 是 腰 部 損 傷 中 較 常 見 的 病 症 。 多 發 於 椎 體 的 後 關
節 ， 腰 椎 後 關 節 屬 微 動關 節 ， 周 圍 包 以 薄 而 緊 的 關
節 囊 ， 主 要 功 能 是 穩 定 脊 柱 。
臨 床 表 現 ： 急 性發 作 者 一 般 有 明 顯 扭 傷 史 ，
可 突 然 動轉 不 得 ， 腰 部 劇 痛 ， 腰 椎 處 於 側 彎 狀 態 或
前 屈 位 ， 腰 肌 發 生 保 護 性疼 攣 ， 棘 突 偏 歪 ， 發 病 部
位 有 明 顯 的 壓 痛 與 叩 擊 痛 ， 疼 痛 可 向 臀 部 、 骨氐
尾 部 放 散 。 腰 椎 活 動功 能 明 顯 障 礙 。 慢 性發 作 者 多
無 明 顯 外 傷 史 ， 多 數 患 者 自 覺 由 受 寒 、 勞 累 後 發 生
腰 痛 並 逐 漸 加 重 。 表 現 為 腰 部 酸 脹 ， 腰 肌 僵 板 。 勉
強 能 夠 行 走 轉 側 。 一 般 以 後 伸 活 動受 限 為 主 ， 發 病
部 位 有 明 顯 壓 痛 。
治 療 手 法 ： 提 顫 法 。 患 者 、 醫 者 均 站 立 。 醫
者 一 手 從 患 者 腋 下 穿 過 ， 抱 住 其 身 體 胸 背 部 ， 另 一
手 托 住 腰 部 側 方 。 操 作 時 兩 手 協 同 用 力 將 患 者 斜 行
提 起 雙 足 離 地 ， 瞬 間 用 寸 頸 顛 晃 1 - 2 次 ， 可 感 有 回
位 響 聲 。
案 例 （ 一 ）
患 者 因 搬 煤 氣 罐 時 用 力 過 猛 腰 部 扭 傷 ， 當 即 疼 痛 不
能 動轉 ， 腰 部 歪 斜 走 路 困 難 。
檢 查 ： 腰 椎 左 傾 側 彎 ， 雙 側 腰 大 肌 保 護 性痙 攣
， 腰 椎 活 動受 限 ， 腰 椎 4 - 5 壓 痛 ， 叩 擊 痛 ， 腰 骨氐
廣 泛 輕 壓 痛 。
診 斷 ： 腰 椎 後 關 節 錯 縫 （ 滑 膜 嵌 頓 ）。
治 療 ： 運 用 點 按 、 揉 、 推 手 法 使 其 肌 肉 痙 攣
初 步 緩 解 。 然 後 運 用 提 顫 法 ， 操 作 中 感 有 「 卡 蹬 」
一 響 ， 患 者 當 既 腰 部 劇 痛 緩 解 ， 腰 椎 側 彎 消 失 ， 腰
部 活 動明 顯 改 善 ， 腰 4 - 5 叩 擊 痛 消 失 ， 局 部 仍 有 輕
度 壓 痛 。 可 獨 自 行 走 。 囑 臥 床 靜 養 3 天 後 復 查 。
復 查 ： 患 者 腰 部 疼 痛 完 全 消 失 ， 活 動自 如 獲
癒 。
病 例 （ 二 ）
患 者 因 搬 筐 扭 傷 腰 部 ， 疼 痛 5 天 。 當 時 不 能 直 腰 ，
身 體 轉 側 時 劇 痛 。 次 日 沿 臀 部 向 大 腿 串 痛 ， 經 吃 藥
、 貼 膏 藥 均 不 見 效 。
檢 查 ： 腰 部 呈 前 屈 位 ， 腰 前 突 消 失 ， 腰 肌 緊
張 ， 腰 椎 活 動受 限 ， 腰 椎 4 - 5 壓 痛 明 顯 ， 叩 擊 痛 ，
雙 下 肢 直 腿 抬 高 均 達 8 0 ° 。
診 斷 ： 腰 椎 後 關 節 錯 縫 。
治 療 ： 運 用 揉 、 點 按 、 推 法 緩 解 肌 肉 痙 攣 後
， 用 過 伸 膝 頂 法 ， 患 者 坐 位 ， 一 助 手 雙 手 按 住 患 者
雙 膝 固 定 ， 醫 者 坐 於 患 者 後 方 ， 雙 手 從 患 者 雙 側 腋
下 穿 過 抱 住 其 胸 壁 ， 並 用 左 下 肢 膝 關 節 頂 撞 腰 椎 1
- 2 次 即 使 錯 縫 合 位 。 同 時 恢 復 腰 椎 生 理 前 突 與 後
伸 活 動功 能 。 手 法 後 腰 部 疼 痛 消 失 ， 身 體 轉 側 及 腰
部 活 動自 如 。 雖 腰 4 - 5 仍 有 輕 度 壓 痛 ， 叩 擊 痛 消 失
， 獲 得 復 位 ， 停 止 治 療 。
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