環 椎 為 第 一 頸 椎 ， 上
連 枕 骨 髁 ， 下 連 樞 椎 ， 三 者 間 有 五 個 關 節 相 連 。 由
於 環 椎 關 節 面 淺 ， 活 動度 大 ， 所 附 著 的 韌 帶 較 鬆 弛
單 薄 的 特 點 。 當 仰 跌 時 頸 部 屈 曲 後 腦 著 地 或 跳 水 因
頭 顱 接 觸 水 面 位 置 不 正 確 ， 受 猛 烈 衝 擊 ， 亦 可 扭 轉
外 力 突 然 作 用 於 頸 椎 ， 橫 韌 帶 撕 裂 而 發 生 環 椎 向 前
脫 位 。
臨
床 表 現 ： 頭 頸 部 有 不 同 程 度 與 不 同 方 向 的 變 位
。 頭 部 前 傾 ， 顏 面 與 下 頜 一 般 旋 向 健 側 ， 頭 部 向 患
側 傾 斜 ， 頸 椎 各 項 活 動均 受 限 ， 嚴 重 時 可 出 現 脊 髓
壓 迫 症 狀 。 X 光 片 拍 攝 可 見 ， （ 側 位 片 ） 兩 側 關 節
突 排 列 不 齊 ， 環 椎 突 向 前 方 ； （ 正 位 片 ） 兩 側 關 節
突 位 置 不 對 稱 。
治 療 ： 俯 臥 複 位 法 。 患 者 俯 臥 ， 一 助 手 按 住
肩 部 ， 另 一 助 手 一 手 觸 於 枕 骨 下 方 ， 一 手 放 觸 於 頜
下 ， 二 助 手 順 畸 形 位 對 抗 牽 引 二 分 鐘 後 ， 醫 者 用 雙
手 拇 指 按 壓 第 二 頸 椎 棘 突 位 ， 同 時 助 手 將 歪 向 患 側
的 頸 椎 向 健 側 牽 移 逐 漸 矯 正 後 再 過 伸 ， 過 伸 時 醫 者
用 力 向 下 按 壓 頸 椎 ， 此 可 有 回 位 響 聲 ， 即 已 復 位 。
病 例 （ 一 ）
男 性建 築 工 人 ， 患 者 不 慎 從 架 子 上 跌 下 ， 頸 部 挫 傷
。 當 即 活 動不 便 ， 回 家 熱 敷 ， 貼 藥 膏 ， 次 日 加 重 ，
頭 頸 不 能 活 動。
檢 查 ： 頸 椎 輕 度 傾 側 彎 ， 雙 側 頸 肌 緊 張 ， 頭
頸 處 於 前 屈 位 ， 活 動障 礙 ， 第 1 - 2 頸 椎 明 顯 壓 痛 。
X 光 片 ： 環 椎 半
脫 位 。
治 療 手 法 ： 採 用 俯 臥 復 位 法 當 即 復 位 ， 復 位
後 採 用 頸 托 固 定 ， 2 週 後 復 查 。
二 診 ： 頸 椎 外 觀 無 畸 形 ， 活 動後 伸 輕 度 受 限 。
囑 患 者 熱 敷 並 練 習 頸 部 活 動。 2 週 後 復 查 。
三 診 ： 傷 後 4 週 ， 頸 部 活 動功 能 恢 復 ， 頸 部 症
狀 完 全 消 失 。 獲 癒 。
病 例 （ 二 ）
患 者 女 性， 晨 起 時 頸 部 活 動不 利 ， 自 感 已 落 枕 。 請
人 給 按 摩 ， 並 用 力 向 兩 側 搬 轉 頸 部 ， 當 即 頸 部 疼 痛
加 重 活 動障 礙 。 中 午 吞 咽 食 物 疼 痛 ， 晚 間 發 展 至 喝
水 下 咽 疼 痛 ， 次 日 來 院 診 治 。
檢 查 ： 雙 側 頸 肌 緊 張 ， 頸 椎 輕 度 右 傾 側 彎 ，
頭 頸 處 於 前 屈 位 ， 後 伸 側 轉 活 動均 受 限 。 第 1 - 2 頸
椎 明 顯 壓 痛 。
X 光 拍 片 ： 環 椎 半 脫 位 。
治 療 ： 手 法 整 復 ， 當 即 獲 得 復 位 。 復 位 後 頸
部 活 動改 善 ， 喝 水 下 咽 疼 痛 消 失 ， 中 午 即 吃 飯 如 常
。 囑 暫 避 免 頸 活 動， 臥 床 1 週 。
二 診 ： 傷 後 1 週 餘 復 查 ， 頸 部 活 動恢 復 ， 頸 痛
症 狀 完 全 消 失 ， 獲 癒 。
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