關 節 脫 位 是 關 節 鄰 近 兩 個 骨 端 之 間
的 正 常 關 係 被 破 壞 ， 引 起 關 節 功 能 障 礙 。 臨 床 一 般
表 現 有 局 部 疼 痛 、 腫 脹 、 功 能 障 礙 ； 特 有 表 現 為 關
節 外 形 或 其 附 近 骨 標 志 的 改 變 （ 關 節 盂 空 虛 ， 錯 位
關 節 頭 ） ， 肢 體 呈 彈 性固 定 於 一 種 位 置 上 。
病
例 （ 一 ）
患 者 因 踢 足 球 不 慎
跌 倒 ， 右 臂 呈 外 展 伸 直 位 觸 地 ， 當 既 右 肩 劇 痛 ， 活
動障 礙 ， 肩 關 失 去 正 常 外 形 。
檢 查 ： 患 者 身 體 傾 斜 於 患 側 ， 健 手 托 住 患 臂
步 行 ， 肩 關 節 軟 組 織 輕 度 腫 脹 ， 肩 峰 突 起 呈 牙 肩 畸
形 。 肩 關 節 處 於 彈 性固 定 位 ， 活 動功 能 障 礙 ， 肩 前
側 明 顯 壓 痛 。 在 腋 下 摸 到 脫 出 的 肱 骨 頭 。 X 光 拍 片
， 右 肩 關 節 脫 位 ， 肱 骨 頭 脫 於 關 節 盂 下 。
治 療 ： 採 用 膝 頂 法 。 患 者 坐 位 ， 醫 者 用 膝 部
頂 於 患 者 腋 下 ， 一 手 按 住 肩 部 固 定 ， 一 手 握 住 腕 部
。 操 作 時 ， 握 住 腕 部 用 力 向 下 牽 引 ， 同 時 用 膝 部 在
腋 下 向 上 向 外 方 頂 托 ， 聽 到 響 聲 即 已 復 位 。 復 位 後
肩 關 節 疼 痛 明 顯 緩 解 ， 肩 部 畸 形 消 失 。 患 者 既 能 摸
到 健 側 肩 頭 。 術 後 用 三 角 巾 固 定 上 肢 於 內 收 位 。 3
週 後 復 查 ， 見 肩 關 節 外 形 良 好 ， 軟 組 織 腫 脹 己 消 退
， 肩 前 側 咯 有 壓 痛 ， 肩 關 節 活 動略 僵 。 上 舉 1 2 0 °
、 後 伸 1 0 ° 、 外 展 4 5 ° 。
處 理 ： 解 除 固 定 ， 囑 每 天 做 肩 關 節 活 動。
三 診 ： 肩 關 節 軟 組 織 輕 度 萎 縮 ， 肩 部 活 動改 善
， 上 舉
1 5 0 ° 、 後 伸 2 5 ° 、 外 展 6 0 ° ， 肩 前 側 仍 有 輕 度
壓 痛 。 囑 繼 續 加 強 肩 功 能 鍛 鍊 ， 每 週 按 摩 2 次 ， 助
其 盡 快 恢 復 。 經 5 次 按 摩 後 右 肩 關 節 活 動自 如 ， 前
側 壓 痛 消 失 ， 運 動後 無 不 適 感 ， 獲 癒 。
病 例 （ 二 ）
患 者 男 性， 不 慎 跌 傷 右 肩 部 疼 痛 ， 右 臂 不 能 活 動
。
檢 查 ： 右 肩 峰 下 空 虛 ， 右 臂 外 展 ， 不 能 靠 近
胸 部 ， 在 腋 下 可 摸 到 一 硬 物 。
辨 証 分 析 ： 根 據 外 傷 史 與 傷 後 右 肩 下 空 虛 ，
右 臂 外 展 ， 於 腋 下 可 摸 到 一 硬 物 ， 以 及 局 部 腫 脹 ，
不 能 活 動等 症 狀 診 為 右 肩 關 節 下 脫 位 。
治 法 ： 足 蹬 復 位 法 。 患 者 取 仰 臥 位 ， 術 者 站
於 傷 側 ， 兩 手 握 住 傷 肢 腕 部 ， 使 傷 肢 輕 度 外 展 ， 並
將 術 者 與 傷 肢 同 一 側 的 足 （ 即 患 者 右 肩 關 節 脫 位 ，
術 者 用 右 腳 ） 脫 去 鞋 子 ， 伸 入 傷 側 腋 窩 內 ， 用 足 跟
部 蹬 其 腋 窩 部 ， 術 者 另 一 足 站 穩 於 地 面 。 在 術 者 兩
手 緊 握 傷 肢 腕 部 沿 傷 肢 縱 軸 方 向 作 緩 慢 而 有 力 的 牽
引 的 同 時 ， 術 者 足 跟 用 力 略 向 外 頂 腋 部 ， 並 將 傷 肢
在 繼 續 牽 引 向 下 內 收 ， 此 時 既 可 用 足 跟 為 支 點 ， 將
肱 骨 頭 擠 入 關 節 盂 。 若 用 此 法 後 而 肱 骨 頭 仍 未 復 位
， 可 能 是 被 肱 二 頭 肌 頭 肌 腱 所 阻 礙 。 可 將 肱 骨 桿 進
行 內 外 旋 轉 活 動， 使 肱 骨 頭 繞 過 肱 二 頭 肌 長 頭 肌 腱
， 然 後 再 按 上 法 進 行 復 位 ， 當 聽 到 關 節 頭 復 位 的 滑
動響 聲 時 ， 即 表 示 復 位 成 功 。 此 時 患 肩 畸 形 即 可 消
失 。 肩 部 可 恢 復 正 常 外 形 ， 若 重 作 出 屈 肘 搭 肩 試 驗
， 即 呈 陰 性。
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