自 出 生 後 ， 骨 頭 的 鈣 質 會 隨 著 年 紀 漸 長 而 增 加 ， 在 30 歲 前 更 會 達 到 最 高 峰 ， 但 往 後 會 逐 漸 減 少 。 女 性在 停 經 後 ， 骨 質 減 少 的 速 度 會 更 快 。 骨 質 流 失 過 多 ， 骨 頭 便 會 變 成 中 空 疏 鬆 ， 骨 折 機 會 因 而 增 加 , 這 稱 為 骨 質 疏 鬆 症 。 它 可 導 致 身 體 出 現 盤 骨 、 脊 骨 及 前 臂 骨 折 的 情 況 。 百分 之 十 至 二 十 盤 骨 骨 折 的 病 人 會 在 病 發 後 一 年 內 死 亡 ; 而 百分 之 六 十 七 的 生 環 者 會 變 成 傷 殘 。

65 歲 以 上 的 男 性， 每 八 個 人 之 中 便 有 一 人 會 有 由 骨 質 疏 鬆 症 引 起 的 脊 椎 骨 病 變 ； 女 性的 機 會 率 更 高 達 四 分 之 一 。 香 港 約 有 二 十 萬 人 患 有 骨 質 疏 鬆 症 。

骨 密 度 檢 查 ：

最 新 型 的 X 光 骨 質 密 度 分 析 儀 ， 可 精 準 且 快 速 地 測 量 骨 質 密 度 ， 而 且 輻 射 量 極 低 ， 安 全 性高 。 超 音 波 骨 質 密 度 分 析 儀 並 沒 有 輻 射 ， 且 有 一 定 的 準 確 度 ， 但 卻 次 於 X 光 。

世 界 健 康 組 織 對 骨 質 疏 鬆 診 斷 的 標 準 :

1/ 年 齡 ： 不 論 男 女 ， 過 了 三 十 歲 後 ， 他 / 她 們 骨 頭 內 鈣 質 的 流 失 都 會 比 其 製 造 的 多 ， 骨 質 因 而 會 漸 漸 減 少 。

2/ 女 性：

• 女 性荷 爾 蒙 有 保 持 骨 骼 強 化 的 功 能 。 女 性停 經 後 ， 女 性荷 爾 蒙 的 分 泌 會 迅 速 減 少 ， 令 骨 質 流 失 的 速 度 加 快 。 因 此 ， 停 經 後 婦 女 患 上 骨 質 疏 鬆 症 的 機 會 較 大 。
• 婦 女 在 懷 孕 及 哺 乳 期 間 需 要 攝 取 更 多 的 鈣 質 。 這 額 外 的 鈣 質 除 了 供 給 母 體 使 用 外 ， 更 要 滿 足 其 寶 寶 的 需 要 。 許 多 婦 女 在 懷 孕 及 哺 乳 時 期 並 沒 有 攝 取 足 夠 的 鈣 質 ， 這 也 是 造 成 大 量 骨 質 流 失 的 原 因 。

3/ 營 養 ： 不 適 當 及 不 必 要 的 節 食 減 肥 亦 會 影 響 鈣 質 的 吸 收 。 特 別 在 青 春 期 期 間 ， 鈣 質 吸 收 更 為 重 要 。

4/ 活 動量 ： 過 少 運 動或 甚 至 不 做 運 動的 人 ( 如 半 身 不 遂 和 癱 瘓 者 ) ， 他 們 的 骨 質 合 成 量 都 會 比 正 常 人 低 。

5/ 身 材 過 瘦 ： 脂 肪 細 胞 有 產 生 女 性荷 爾 蒙 的 功 能 ， 過 瘦 的 人 由 於 缺乏 脂 肪 細 胞 ， 她 們 身 體 內 的 女 性荷 爾 蒙 亦 因 此 而 減 少 。

6/ 抽 煙 ： 抽 煙 會 導 致 不 正 常 的 荷 爾 蒙 代 謝 。

7/ 過 量 飲 用 酒 精 或 咖 啡 因 ： 這 會 加 速 鈣 質 從 尿 液 中 流 失 。

8/ 高 磷 飲 食 ： 運 動飲 料 或 大 多 數 紅 肉 都 含 有 大 量 磷 酸 。 這 些 磷 酸 會 在 消 化 道 中 與 鈣 結 合 ， 從 而 減 少 消 化 道 對 鈣 質 的 吸 收 。

9/ 疾 病 引 起 的 繼 發 性骨 質 流 失 ： 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 可 能 會 增 加 鈣 質 的 流 失 。 肝 臟 疾 病 、 腸 道 吸 收 不 良 、 胃 切 除 、 腸 道 切 除 等 都 可 減 少 鈣 質 的 吸 收 。 腎 病 和 洗 腎 亦 會 促 使 鈣 質 由 尿 中 流 失 。

10/ 藥 物 ： 含 鋁 制 酸 劑 藥 ( 如 中 和 胃 酸 的 藥 物 ) 可 影 響 鈣 質 的 吸 收 ； 類 固 醇 及 利 尿 劑 亦 會 增 加 鈣 質 流 失 。

骨 頭 會 因 骨 質 疏 鬆 而 變 薄 及 變 得 脆 弱 ， 容 易 造 成 骨 折 及 駝 背 。 最 容 易 發 生 骨 折 的 部 位 是 手 腕 骨 、 股 骨 及 脊 椎 骨 。 脊 椎 壓 迫 性骨 折 會 引 起 背 部 酸 痛 、 身 高 變 矮 及 駝 背 等 現 象 。

這 個 病 很 難 察 覺 ， 很 多 人 都 要 等 到 發 生 骨 折 時 才 發 現 自 己 患 了 骨 質 疏 鬆 症 。 因 此 ， 骨 質 疏 鬆 症 又 稱 為 寂 靜 之 病 ， 但 等 到 症 狀 出 現 時 ， 往 往 已 難 以 補 救 。

要 預 防 骨 質 疏 鬆 症 ， 便 要 從 小 做 好 骨 骼 保 健 。

一 、 均 衡 飲 食 ， 增 加 鈣 質 攝 取

• 多 喝 牛 奶 及 乳 製 品 ， 最 好 從 幼 年 便 開 始 持 續 飲 用 。
• 多 進 食 其 他 含 鈣 量 高 的 食 物 ： 如 魚 、 豆 類 食 品 及 綠 葉 蔬 菜 、 芝 麻 、 紫 菜 、 金 針 菜 、 杏 仁 及 排 骨 湯 等 。
• 服 用 維 生 素 Ｄ : 維 生 素 Ｄ 可 以 加 快 腸 道 吸 收 鈣 質 的 速 度 。 陽 光 是 維 他 命 D 的 其 中 一 個 來 源 ， 對 於 缺乏 戶 外 活 動的 老 年 人 來 說 ， 每 日 需 要 服 食 400 至 800IU ( 國 際 單 位 ) 的 維 他 命 D 補 充 劑 。
• 服 用 鈣 片 ： 建 議成 人 每 日 攝 取 鈣 質 1000 毫 克。 若 每 天 服 用 2 公 克 以 上 ， 可 能 會 產 生 腎 結 石 等 現 象 。 不 過 除 非 本 身 體 質 有 患 腎 結 石 的 傾 向 ， 否 則 若 按 照 醫 生 的 建 議 量 服 用 鈣 片 ， 應 不 致 於 產 生 結 石 。 一 般 來 說 ， 停 經 的 婦 女 需 要 較 多 的 鈣 質 ， 因 老 年 人 的 吸 收 能 力 較 差 ， 因 此 需 要 增 加 鈣 質 吸 收 ， 懷 孕 婦 女 每 天 所 需 的 鈣 更 是 一 般 人 的 2 倍 。

二 、 適 量 的 運 動： 適 量 的 運 動能 加 強 骨 質 ， 若 運 動量 不 足 ， 骨 質 流 失 會 較 快 。

三 、 保 持 適 中 的 體 重 。

四 、 切 勿 吸 煙 、 不 要 過 量 飲 酒 、 咖 啡 或 茶 。

五 、 婦 女 停 經 後 可 在 醫 生 的 指 示 下 使 用 女 性荷 爾 蒙 ， 以 減 少 骨 質 流 失 。

六 、 患 有 骨質 疏 鬆 的 老 人 應 小 心 ， 避 免 意 外 跌 倒 。

• 第 一 次 ： 30-40 歲 時 作 骨 密 度 檢 驗 ， 可 測 定 成 熟 的 骨 質 量 。 若 骨 質 不 足 ， 應 該 盡 早 補 充 。
  
  
• 第 二 次 ： 女 性在 停 經 時 應 再 檢 查 一 次 ， 測 定 停 經 時 之 骨 量 ， 若 骨 質 不 足 ， 應 該 盡 早 補 充 。
  
  
• 第 三 次 ： 65 歲 時 再 檢 查 一 次 ， 便 可 明 白 年 紀 更 大 時 的 骨 質 變 化 ， 若 骨 質 不 足 ， 應 該 補 充 。
  
  
• 20-30 之 年 輕 人 如 有 不 良 之 飲 食 習 慣 ， 如 長 期 抽 煙 、 酗 酒 、 缺乏 運 動、 有 家 族 病 史 等 ， 也 應 作 一 次 骨 質 密 度 測 量 ， 以 了 解 自 己 的 骨 量 。

如 骨 質 密 度 過 低 ， 需 要 接 受 治 療 ， 請 定 期 作 骨 質 密 度 追 蹤 檢 查 ， 這 樣 才 可 知 道 病 情 變 化 與 治 療 成 效 。 其 他 化 驗 包 括 ： 驗 血 、 驗 尿 、 肝 功 能 、 腎 功 能 測 定 ， 血 中 鈣 、 磷 及 鹼 性磷 酸 脢 (ALP) 的 濃 度 測 定 ， 以 及 一 些 特 殊 的 化 驗 ， 都 有 助 我 們 找 出 引 起 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 。

除 了 做 足 以 上 預 防 措 施 外 ， 醫 生 也 會 因 應 情 況 ， 進 行 女 性荷 爾 蒙 補 充 治 療 或 使 用 抗 骨 質 流 失 藥 。

1 . 荷 爾 蒙 補 充 治 療 ( HRT )

女 性停 經 後 ， 骨 質 開 始 流 失 。 在 停 經 初 期 的 三 至 六 年 ， 其 流 失 的 速 度 最 為 急速 。 停 經 後 ， 若 能 盡 快 進 行 雌 激 素 治 療 ， 可 避 免 早 期 的 骨 質 流 失 及 減 低 由 骨 質 疏 鬆 所 引 致 的 骨 折 機 會 達 百分 之 五十 。 此 外， 雌 激 素 還 有 其 他的 功 效 。 它 可 減 低 患 上 冠 心 病 的 機 會 達 百分 之 五 十 ， 減 低 中 風 機 會 ， 及 增 加 周 邊 血 液 循 環 。 此 外 ， 它 對 記 憶 、 情 緒 、 生 活 質 素 以 及 泌 尿 科 病 徵 狀 亦 又 良 好 的 幫 助 。 一 項 近 期 的 研 究 更 指 出 ， 雌 激 素 可 以 減 低 患 上 老 人 癡 呆 症 的 機 會 。 若 能 在 停 經 後 及 早 治 療 ， 雌 激 素 可 以 發 揮 最 大 作 用 ， 但 必 需 服 用 最 少 5 年 或 以 上 。 但 是 ， 你 亦 須 衡 量 其 好 處 及 其 可 能 導 致 子 宮 癌 和 乳 癌 的 機 會 。

2 . Bisphosphonates

Bisphosphonates 透 過 依 附 在 礦 化 骨 的 表 面 ， 能 阻 礙 骨 質 的 吸 收 。 對 於 提 早 停 經 而 又不 能 接 受 荷 爾 蒙 補 充 治 療 的 女 性來 說 ， Bisphosphonates 是 另 一 選 擇 。 和 HRT 相 比 ， Bisphosphonates 只 對 骨 質 起 作 用 ，其 改 善 骨 質 的 功 效 和 HRT 是 一 樣 的 ， 而 帶 來 的 副 作 用 亦 較 少。 Bisphosphonates 療 程 應 為 3 至 5 年 。 現 時 ， 依 替 磷 酸 二 鈉 (etidronate) 及 阿 侖 磷 酸 鈉 (alendronate) 是 最 常 用 的 Bisphosphonates。

3. 降 鈣 素 (Calcitonin)

降 鈣 素 透 過 阻 礙 破 骨 細 胞 的 活 動， 能 阻 礙 骨 質 的 吸 收 。 一 項 短 期 研 究 指 出 ， 它 明 顯 改 善 已 停 經 女 性的 骨 質 礦 物 密 度 。 但 仍 未 知 它 對 於 骨 質 礦 物 密 度 及 預 防 骨 折 的 長 遠 影 響 。 現 時 ， 未 有 證 據 顯 示 降 鈣 素 可 作 為 治 療 骨 質 疏 鬆 的 前 線 治 療 藥 物 ， 而 其 成 本 及 用 藥 方 法 ( 靜 脈 注 射 及 噴 鼻 法 ) 亦 限 制 其 用 途 。

4 . 維 他 命 D 衍 生 物

一 項 歐 洲 近 期 研 究 指 出 ， 800IU ( 國 際 單 位 ) 的 維 他 命 D 可 有 效 預 防 盤 骨 及 脊 椎 骨 折 。 它 對 於 長 期 臥 床 及 缺乏 日 光 的 老 年 人 來 說 是 很 重 要 的 。