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痛 風


痛 風 症 的 成 因 是 由 於 血 液 內 的 尿 酸 過 高 , 令 尿 酸 鹽 沈 積 在 關 節 內 , 造 成 關 節 發 炎 、 紅 腫 、 脹 痛 和 發 熱 。 但 並 非 每 個 有 尿 酸 過 高 的 病 人 都 會 有 痛 風 。

尿 酸 過 高 的 原 理 :


若 身 體 製 造 了 太 多 尿 酸 , 或 是 腎 臟 不 能 把 多 餘 的 尿 酸 排 出 體 外 , 都 會 造 成 尿 酸 過 高 。 導 致 尿 酸 過 高 的 因 素 包 括 : 細 胞 新 陳 代 謝 速 度 太 快 ( 如 癌 症 、 牛 皮 癬 ) 、 腎 病 、 鉛 中 毒 、 嗜 酒 、 進 食 高 嘌 呤 ( purine ) 食 物 〔 嘌 令 經 新 陳 代 謝 後 會 變 成 尿 酸 〕 、 饑 餓 、 藥 物 ( 如 亞 士 匹 林 , 抗 癌 藥 , 利 尿 劑 ) , 以 及 天 生 血 尿 酸 過 高 症 等 。

誘 發 急 性痛 風 的 因 素 包 括 :


外 傷 、 手 術 、 暴 飲 暴 食 、 出 血 、 感 染 、 放 射 線 治 療 、 藥 物 或 饑 餓 等 。

症 狀 :


痛 風 通 常 侵 襲 中 年 男 性和 停 經 後 的 婦 女 。

A. 急 性痛 風 :

七 成 病 人 的 大 腳 趾 關 節 會 受 侵 襲 , 其 他 受 影 響 的 關 節 包 括 腳 跟 、 膝 部 、 手 腕 、 手 指 和 手 肘 。 發 病 時 可 以 有 一 個 或 以 上 關 節 受 影 響 。 痛 風 通 常 在 夜 間 發 生 , 有 時 關 節 會 痛 到 連 被 也 不 能 蓋 。 除 劇 痛 和 腫 之 外 , 關 節 還 會 變 成 紅 色 或 紫 色 , 活 動不 靈 , 有 時 更 會 發 燒 。 發 病 後 期 , 關 節 附 近 的 皮 膚 會 痕 癢 和 脫 落 。 病 情 輕 的 話 會 持 續 幾 小 時 或 一 至 二 天 , 嚴 重 者 可 持 續 一 至 兩 星 期 , 甚 至 整 個 月 。

B. 慢 性痛 風 :

痛 風 患 者 若 沒 有 接 受 適 當 治 療 , 在 十 年 後 可 能 會 變 成 慢 性痛 風 。 病 人 除 了 有 長 期 慢 性關 節 疼 痛 外 , 亦 常 有 尿 酸 鹽 沈 積 於 關 節 內 或 / 和 附 近 組 織 的 情 況 。 這 些 奶 色 的 沈 積 物 又 叫 痛 風 石 。 痛 風 石 加 上 慢 性發 炎 , 會 使 關 節 逐 漸 腐 蝕 , 導 致 關 節 變 形 。

C. 痛 風 性腎 病 變 :

尿 酸 鹽 可 能 沉 積 於 腎 臟 , 引 起 腎 臟 病 變 及 腎 功 能 衰 退 。

D. 尿 路 尿 酸 鹽 結 石 :

由 於 血 尿 酸 過 高 , 隨 著 尿 液 排 泄 出 來 的 尿 酸 鹽 亦 隨 之 而 增 加 。 過 量 的 尿 酸 鹽 會 在 尿 路 內 沉 澱 , 形 成 結 石 。

E. 其 它 相 關 疾 病 :

很 多 痛 風 病 人 都 同 時 患 有 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 血 管 硬 化 和 高 血 脂 症 。

痛 風 的 治 療 :

  • 血 尿 酸 過 高 但 沒 有 出 現 症 狀 者 , 可 不 接 受 治 療 。

  • 治 療 痛 風 的 藥 物 包 括 :

  • 急 性痛 風 可 用 : 非 類 固 醇 止 痛 藥 ( 如 ibuprofen 和 naproxen) 、 類 固 醇 、 秋 水 仙 鹼 (colchicine) 等 。 切 記 不 能 服 用 亞 士 匹 林 , 亦 不 能 用 冷 敷 或 熱 敷 , 因 為 會 令 痛 風 加 劇 。

  • 長 期 降 尿 酸 藥 ( allopurinol ) : 在 痛 風 發 作 後 使 用 。

痛 風 患 者 的 保 健 :

  1. 避 免 肥 胖 。

  2. 少 吃 油 炸 食 物 。

  3. 多 喝 水 。

  4. 食 慾 不 佳 時 , 須 注 意 補 充 含 糖 份 的 飲 品 , 以 免 力 速 身 體 組 織 的 新 陳 代 謝 , 誘 發 痛 風 。

  5. 避 免 暴 飲 暴 食 , 避 免 飲 酒 , 尤 其 是 啤 酒 。

  6. 急 性發 病 期 間 應 盡 量 選 擇 嘌 呤 (purine) 量 低 的 食 物 , 如 蛋 類 、 奶 類 、 米 、 麥 、 瓜類 、 蔬 菜 及 各 式 水 果 , 蛋 白 質 最 好 完 全 從 蛋 類 及 奶 類 產 中 吸 收 。

  7. 非 急 性發 病 期 間 應 注 意 均 衡 飲 食 , 並 避 免 食 用 嘌 呤 量 過 高 的 食 物 , 如 : 沙 甸 魚 、 內 臟 、 海 產 、 肉 湯 或 肉 汁 。

  8. 黃 豆 及 其 製 品 如 豆 腐 、 豆 漿 、 醬 油 、 豆 芽 等 , 雖 含 較 高 量 的 嘌 呤 , 但 因 所 含 嘌 呤 的 種 類 與 肉 類 的 不 同 , 故 於 非 急 性發 病 期 間 , 仍 可 適 量 攝 取 。

 

高 尿 酸 血 症 及 痛 風 病 人 食 物 選 擇 表 :
可 吃 宜 限 量 不 可 吃
食 物 類 別

第 一 組

0-25 毫 克 普 林 /100 公 克

第 二 組

25-150 毫 克 /100 公 克

第 三 組

150-1000 毫 克 /100 公 克

奶 類 奶 粉
主 食 類 糙 米 、 白 米 、 糯 米 、 小 麥 、 燕 麥 、 麥 片 、 樹 薯 粉 、 麵 粉 、 麵 線 、 通 心 粉 、 玉 米 、 小 米 、 馬 鈴 薯 、 高 粱 、 甘 薯 、 芋 、 冬 粉 、 荸 薺 、 豆 薯 。
豆 類 及 其 製 品 薏 苡 仁 黃 豆 干 、 味 噌 、 綠 豆 、 紅 豆 、 花 豆 、 黑 豆 。 黃 豆
肉 類 雞 蛋 、 鴨 蛋 、 皮 蛋 、 豬 血 。 雞 胸 肉 、 雞 腿 肉 、 雞 心 、 雞 胃 、 鴨 腸 、 豬 肉 ( 瘦 ) 、 豬 肚 、 豬 心 、 豬 腰 、 豬 肺 、 豬 腦 、 豬 皮 、 牛 肉 、 羊 肉 、 兔 肉 。 雞 肝 、 雞 腸 、 雞 脾、 豬 小 腸 、 豬 肝 、 鴨 肝 、 牛 肝 。
海 產 類 海 參 、 海 蜇 皮 。 旗 魚 、 黑 鯧 魚 、 草 魚 、 鯉 魚 、 紅 鱠 、 紅 魽 、 秋 刀 魚 、 鱔 魚 、 河 鰻 、 烏 賊 、 海 螃 蟹 、 蜆 仔 、 脆 魚 丸 、 鮑 魚 、 香 螺 、 蝦 、 魚 翅 、 浦 牟 、 鮸 、 鯊 魚 皮 。 加 臘 魚 、 白 鯧 魚 、 鰱 魚 、 虱 目 魚 、 吳 郭 魚 、 皮 刀 魚 、 四 破 魚 、 白 帶 魚 、 烏 魚 、 鯊 魚 、 海 鰻 、 小 管 、 草 蝦 、 牡 蠣 、 蛤 蜊 、 蛤 子 、 干 貝 、 金 勾 蝦 、 蝦 米 、 扁 魚 干 、 烏 魚 皮 、 吻 仔 魚 、 白 帶 魚 皮 。
蔬 菜 類 山 東 白 菜 、 菠 菜 、 萵 仔 菜 、 莧 菜 、 捲 心 白 菜 、 芥 蘭 菜 、 雪 裡 紅 、 薑 、 韭 菜 、 黃 韭 菜 、 菜 花 、 韭 菜 花 、 葫 蘆 、 冬 瓜、 高 麗 菜 、 苦 瓜、 絲 瓜、 胡 瓜、 花 胡 瓜、 芹 菜 、 芥 菜 葉 、 水 甕 菜 、 胡 蘿 蔔 、 蘿 蔔 、 茄 子 、 青 椒 、 鹽 酸 菜 、 洋 蔥 、 蕃 茄 、 蔥 、 木 耳 、 豆 芽 、 榨 菜 、 莞 荽 、 蘿 蔔 干 、 蒜 頭 、 辣 椒 、 洋 蔥 。 青 江 白 菜 、 茼 蒿 菜 、 四 季 豆 、 皇 帝 菜 、 豇 豆 、 豌 豆 、 洋 菇 、 蘆 筍 、 筍 干 、 海 藻 、 海 帶 、 蒜 、 金 針 、 銀 耳 、 鮑 魚 菇 、 九 層 塔 。 紫 菜 乾 、 乾 的 香 菇 。
水 果 類 橘 子 、 柳 橙 、 檸 檬 、 蓮 霧 、 葡 萄 、 蘋 果 、 番 石 榴 、 楊 桃 、 芒 果 、 乳 香 瓜、 木 瓜、 枇 杷 、 鳳 梨 、 桃 子 、 茄 寶 瓜、 李 子 、 西 瓜、 金 柑 蕃 茄 、 香 蕉 、 紅 棗 、 黑 棗 、 梨。
油 脂 類 瓜子 。 花 生 、 腰 果 、 芝 麻 。
其 他 葡 萄 乾 、 龍 眼 乾 、 番 茄 醬 、 醬 油 、 冬 瓜糖 、 蜂 蜜 。 栗 子 、 蓮 子 、 杏 仁 、 酪 蛋 白 、 枸 杞 。 酵 母 粉 。 各 種 酒 類 ( 尤 其 是 啤 酒 )

資 料 源 於 : 「 台 灣 常 用 食 物 的 嘌 呤 和 嘧 啶 含 量 之 分 析 」 : 何 威 德 ( 1986 )