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良 性前 列 腺 增 生 症 ( 又 稱 為 良 性前 列 腺 / 攝 護 腺 肥 大 症 )


前 列 腺 又 稱 攝 護 腺 , 位 於 男 性膀 胱 的 出 口 , 包 圍 著 尿 道 , 因 此 前 列 腺 出 現 毛 病 很 容 易 影 響 排 尿 。 前 列 腺 的 作 用 是 分 泌 部 份 ( 1/3 ) 的 精 液 , 幫 助 精 子 排 入 尿 道 。 五 十 歲 以 上 的 男 性約 有 一 半 有 前 列 腺 肥 大 的 情 況 。 前 列 腺 肥 大 症 是 由 於 非 癌 性前 列 腺 組 織 生 長 過 盛 , 尿 道 受 壓 , 令 排 尿 不 暢 順 。

病 因 :


是 與 年 齡 增 長 和 受 到 男 性荷 爾 蒙 ( DHT ) 刺 激 有 關 。 遺 傳 因 子 、 抽 煙 和 酗 酒 都 會 增 加 前 列 腺 肥 大 的 機 會 。

病 徵 :

  • 尿 頻 ( 時 常 尿 急 ) 但 小 便 時 要 稍 候 片 刻 才 能 排 出 來

  • 尿 流 細 弱 , 有 時 會 慢 慢 滴 出 來

  • 夜 尿 和 小 便 次 數 增 加

  • 小 解 完 後 還 滴 流 不 停

  • 小 便 失 禁

  • 急 性瀦 留 : 膀 胱 載 滿 尿 , 但 突 然 排 不 出 尿 來

併 發 症 :

  • 前 列 腺 炎

  • 尿 路 炎

  • 小 便 刺 痛

  • 血 尿 ,

  • 腎 衰 竭

  • 膀 胱 石

  • 膀 胱 肥 厚

  • 陽 痿

診 斷 :


肛 門 內 指 探 前 列 腺 :
醫 生 將 手 指 放 入 肛 門 內 , 然 後 在 直 腸 的 位 置 檢 查 前 列 腺 的 大 小 。

尿 液 檢 查 驗 血 : 檢 查 腎 功 能 和 前 列 腺 特 有 抗 原 的 度 數 , 以 衡 量 是 否 有 前 列 腺 癌 的 機 會 。

其 他 :

尿 流 功 能 檢 查 : 可 測 量 尿 流 受 阻 的 程 度 。

尿 路 攝 影 : 可 顯 示 腎 臟 有 沒 有 受 到 尿 液 積 聚 的 影 響 。

超 音 波 掃 瞄 : 可 顯 示 前 列 腺 的 大 小 及 尿 液 積 聚 在 膀 胱 的 情 況 。

膀 胱 內 窺 鏡 檢 查 : 可 直 接 看 到 膀 胱 和 前 列 腺 的 情 況 。

掃 瞄 或 核 磁 共 震 : 可 因 應 個 別 需 要 而 使 用 。

 

前 列 腺 肥 大 需 要 注 意 的 事 項 :

  • 避 免 吃 高 膽 固 醇 的 食 物 。

  • 不 要 忍 尿 。

  • 要 有 正 常 的 性生 活 。

  • 睡 前 減 少 飲 水 , 尤 其 是 含 利 尿 成 份 的 飲 料 , 如 酒 、 咖 啡 或 茶 。

  • 熱 水 浴 可 減 低 前 列 腺 肥 大 的 症 狀 。

  • 不 要 胡 亂 服 傷 風 或 收 鼻 水 藥 , 因 為 這 類 藥 物 能 收 緊 尿 道 , 使 症 狀 加 重 。

治 療 原 則 :


減 輕 症 狀 , 減 少 併 發 症 , 阻 止 或 還 原 前 列 腺 肥 大 的 現 象 , 減 低 要 動手 術 的 機 會 。

 

治 療 :


依 病 情 來 決 定 選 擇 下 列 的 治 療 方 法 :

病 情 觀 察 : 如 沒 有 症 狀 或 症 狀 輕 微 , 可 定 期 檢 查 。

藥 物 治 療 : 必 需 長 期 服 用 。

  • 甲 型 阻 斷 劑 ( α -blocker ) : terazosin, tamsulosin, doxazosin : 有 鬆 弛 血 管 和 降 血 壓 作 用 , 這 類 藥 物 還 可 以 鬆 弛 膀 胱 和 尿 道 旁 的 肌 肉 , 改 善 排 尿 不 順 暢 的 情 況 。

  • 抗 男 性荷 爾 蒙 治 療 劑 ( finasteride ) : 因 為 前 列 腺 肥 大 和 男 性荷 爾 蒙 ( DHT ) 有 關 , finasteride 可 減 低 男 性荷 爾 蒙 ( DHT ) 分 泌 , 連 續 服 用 數 個 月 後 , 前 列 腺 會 漸 漸 縮 細 。 此 藥 可 能 會 影 響 少 數 病 人 的 性功 能 。

手 術 治 療 : 手 術 是 最 有 效 治 療 方 法 , 而 且 十 分 安 全 , 但 始 終 有 一 定 的 風 險 。

手 術 方 法 有 多 種 :

  • 尿 道 前 列 腺 鐳 射 治 療 術 : 鐳 射 光 由 光 纖 維 經 膀 胱 內 窺 鏡 帶 到 前 列 腺 , 將 組 織 氣 化 。

  • 尿 道 高 溫 治 療 : 利 用 高 溫 將 前 列 腺 組 織 燒 掉 , 熱 能 可 由 無 線 電 波 、 微 波 等 產 生 。

  • 尿 道 前 列 腺 切 除 術 : 利 用 特 製 的 手 術 刀 經 膀 胱 內 窺 鏡 將 前 列 腺 逐 步 削 除 。

  • 開 肚 將 前 列 腺 挖 除 術 : 用 於 十 分 大 的 前 列 腺 。