愛 滋 病 ( AIDS )

愛 滋 病 的 正 式 名 稱 為 後 天 免 疫 力 缺乏 症 ， 是 由 愛 滋 病 毒 引 起 的 。 愛 滋 病 毒 會 攻 擊 某 一 類 型 的 白 血 球 ( CD4 ， T- 淋 巴 幫 助 細 胞 ) ， 使 身 體 的 免 疫 系 統 變 弱 。 因 此 ， 身 體 很 容 易 便 會 受 到 許 多 細 菌 、 病 毒 、 真 菌 或 寄 生 蟲 的 感 染 。 若 有 愛 滋 病 ， 很 可 能 會 受 到 嚴 重 的 感 染 和 患 上 不 尋 常 的 肺 炎 和 腫 瘤 。

到 目 前 為 止 ， 仍 未 有 藥 物 可 以 根 治 愛 滋 病 。 若 愛 滋 病 毒 測 試 呈 陽 性反 應 ( HIV positive ) ， 表 示 病 人 已 經 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 ， 並 成 為 帶 菌 者 。 愛 滋 病 帶 菌 者 並 無 徵 狀 ， 他 的 外 表 可 以 與 常 人 無 異 。 有 些 人 可 能 會 在 感 染 後 多 年 才 發 展 成 愛 滋 病 。 有 愛 滋 病 和 愛 滋 病 毒 測 試 呈 陽 性反 應 的 人 都 可 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。

下 列 表 格 列 出 香 港 衛 生 署 在 一 九 九 九 年 十 一 月 公 報 的 愛 滋 病 患 者 和 愛 滋 病 帶 菌 者 的 數 字 ：

今 季 統 計 數 字 摘 要 ( 一 九 九 九 年 七 月 至 九 月 )

愛 滋 病 毒 非 常 細 小 ， 是 由 一 個 球 形 的 蛋 白 質 表 皮 和 兩 串 核 糖 核 酸 ( RNA ) 構 成 的 。 在 人 體 以 外 ， 它 很 快 便 會 死 亡 。 熱 力 、 消 毒 劑 ， 甚 至 暴 露 在 空 氣 中 都 很 容 易 將 其 殺 死 。

受 感 染 後 ， 病 毒 會 存 在 於 精 液 ， 陰 道 分 泌 和 血 液 當 中 。 病 毒 的 傳 播 途 徑 是 ：

1. 與 一 個 已 受 愛 滋 病 毒 感 染 的 人 有 性接 觸 ： 如 陰 交 、 肛 交 或 口 交 等 。
   
   
2. 使 用 受 病 毒 污 染 的 針 頭 、 針 筒 和 利 器 ， 如 靜 脈 注 射 吸 毒 、 刺 青 ( 紋 身 ) 或 針 灸 等 。
   
   
3. 輸 了 受 污 染 的 血 或 血 產 品 ， 如 血 友 病 患 者；
   
   
4. 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 的 母 親 在 懷 孕 、 分 娩 或 餵 哺 母 乳 時 傳 染 給 其 嬰 孩 。

• 與 愛 滋 病 患 者 或 愛 滋 病 帶 菌 者 一 起 工 作 或 上 學
  
  
• 手 部 接 觸 或 擁 抱
  
  
• 握 手
  
  
• 咳 嗽 或 打 噴 嚏
  
  
• 被 蚊 蟲 咬 傷
  
  
• 共 用 杯 碟 或 刀 叉
  
  
• 共 用 廁 所 設 備
  
  
• 在 公 眾 泳 池 游 泳
  
  
• 捐 血

受 到 病 毒 感 染 後 的 首 2 - 4 個 星 期 是 潛 伏 期 。 這 個 期 間 並 沒 有 徵 狀 ， 而 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 會 呈 陰 性。

大 多 數 病 人 ， 直 至 發 展 成 為 愛 滋 病 ， 期 間 都 沒 有 出 現 徵 狀 。 但 有 些 人 在 感 染 愛 滋 病 毒 的 一 至 兩 個 月 後 ， 可 能 會 出 現 一 種 類 似 感 冒 的 疾 病 ， 他 們 可 能 會 發 燒 、 關 節 痛 、 肌 肉 痛 、 疲 勞 、 淋 巴 腺 腫 大 、 口 部 潰 瘍 、 咽 喉 發 炎 ， 以 及 淡 紅 色 皮 疹 等 徵 狀。 這 些 徵 狀 大 約 會 在 三 個 星 期 後 完 全 消 失 。

過 了 一 段 時 期 後 ( 可 能 是 幾 個 月 或 超 過 10 年 ) ， 便 會 開 始 出 現 持 續 和 嚴 重 的 徵 狀 。 兒 童 的 無 徵 狀 時 期 會 較 短 ， 他 們 通 常 在 感 染 後 2 年 內 便 會 出 現 愛 滋 病 的 徵 狀 。

一 旦 感 染 了 愛 滋 病 毒 ， 病 人 不 論 在 潛 伏 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陰 性) ， 無 癥 狀 時 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陽 性 ) 或 愛 滋 病 時 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陽 性) ， 都 可 以 將 病 毒 傳 給 他 人 。

愛 滋 病 的 徵 狀 包 括 ：

• 極 度 疲 勞



• 發 燒
  
  
• 頭 痛
  
  
• 淋 巴 結 腫 大
  
  
• 食 慾 減 退 和 體 重 減 輕
  
  
• 腹 瀉
  
  
• 皮 膚 出 疹
  
  
• 夜 汗 或 持 續 乾 咳

如 果 你 有 以 上 徵 狀 ， 並 持 續 兩 星 期 以 上 ， 你 應 該 向 你 的 醫 生 諮 詢 意 見 。

愛 滋 病 毒 能 感 染 身 體 內 的 每 個 器 官 ， 引 致 ： 嚴 重 的 皮 膚 紅 疹 、 心 肌 炎 、 神 經 線 炎 、 腦 炎 ( 會 導 致 個 性轉 變 、 記 憶 力 退 化 、 智 力 退 化 和 癡 呆 ) 、 肺 炎 、 關 節 炎 、 腎 炎 、 瘦 骨 嶙 峋 等 。

由 於 愛 滋 病 毒 會 使 身 體 的 免 疫 系 統 變 弱 ， 因 此 即 使 是 受 到 普 通 感 染 ， 其 病 情 都 會 比 正 常 人 嚴 重 。 病 人 也 可 能 會 感 染 到 一 些 機 會 性 感 染 ( 一 個 免 疫 系 統 正 常 的 人 是 不 會 有 這 些 感 染 的 ) 。 這 些 機 會 性感 染 包 括 :

• 由 肺 囊 蟲 ( Pneumocystis carinii ) 引 起 的 肺 炎
  
  
• 由 單 純 庖 疹 病 毒 ( herpes simplex ) 產 生 的 反 覆 感 染 ： 陰 道 潰 瘍 、 陽 具 潰 瘍 、 肛 門 潰 瘍 、 食 道 潰 瘍 和 肺 炎
  
  
• 由 帶 狀 庖 疹 病 毒 所 產 生 的 反 覆 感 染 ( 生 蛇 ) ， 引 起 嚴 重 的 神 經 線 痛 楚
  
  
• 由 隱 胞 子 體 ( Cryptosporidium ) ( 一 種 原 生 動物 ) 所 引 起 的 腹 瀉
  
  
• 卡 波 西 氏 肉 瘤 ( Kaposi's sarcoma ) ： 一 種 皮 膚 癌
  
  
• 球 胞 子 菌 ( Coccidiomycosis ) 感 染
  
  
• 嚴 重 疣 感 染
  
  
• 腦 部 感 染 弓 形 體 ( Toxoplasmosis ) ( 一 種 原 生 動物 感 染 )
  
  
• 隱 球 菌 ( Cryptococcosis ) 感 染 ( 一 種 真 菌 感 染 )
  
  
• 身 體 不 同 部 位 反 覆 感 染 念 珠 菌 ， 包 括 ： 口 、 食 道 、 氣 管 、 肺 、 陰 道 或 指 甲
  
  
• 肺 結 核 和 其 他 有 關 結 核 桿 菌 的 感 染
  
  
• 淋 巴 腫 瘤 ( 免 疫 系 統 的 癌 病 )
  
  
• 由 巨 細 胞 病 毒 ( Cytomegalovirus ) 產 生 的 感 染 ： 如 視 網 膜 炎 ， 肝 炎 和 其 他 器 官 感 染

任 何 人 都 可 能 會 感 染 到 愛 滋 病 。 雖 然 同 性戀者 是 第 一 批 受 感 染 的 人 ， 但 香 港 的 愛 滋 病 人 多 數 是 異 性戀者 。

要 避 免 感 染 愛 滋 病 十 分 容 易 。 只 要 避 免 與 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 的 人 發 生 性行 為 或 共 用 針 頭 和 注 射 器 ， 便 可 免 受 感 染 。 但 是 如 果 沒 有 驗 血 ， 單 從 外 表 是 不 能 判 斷 誰 是 愛 滋 病 毒 帶 菌 者 的 。 以 下 方 法 能 助 你 減 少 感 染 愛 滋 病 毒 的 機 會 ：

• 停 止 陰 交 、 肛 交 、 或 口 交 ；
  
  
• 只 和 一 個 忠 實 和 沒 被 感 染 的 伴 侶 有 性接 觸 ；
  
  
• 整 個 性行 為 的 過 程 ( 從 開 始 到 結 束 ) 都 使 用 避 孕 套 及 殺 精 劑 ；
  
  
• 減 少 性伴 侶 ；
  
  
• 避 免 與 有 多 個 性伴 侶 的 人 有 性接 觸 ；
  
  
• 避 免 共 用 針 頭 ；
  
  
• 如 果 你 要 替 正 在 出 血 的 人 作 急 救 ， 請 戴 膠 手 套 。 如 果 皮 膚 沾 染 了 血 液 ， 請 用 肥 皂 和 水 將 其 洗 去 。

愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 ( 愛 滋 病 測 試 )

血 液 測 試 只 能 驗 出 你 是 否 已 經 受 愛 滋 病 毒 感 染 ， 但 卻 不 能 告 訴 你 是 否 有 愛 滋 病 。 你 應 該 接 受 了 輔 導 後 才 作 測 試 。 愛 滋 病 毒 抗 體 可 能 會 在 感 染 病 毒 後 的 三 至 六 個 月 才 出 現 ， 因 此 一 次 陰 性 結 果 並 不 一 定 代 表 你 還 沒 有 被 傳 染 ， 如 果 你 認 為 你 有 機 會已 被 傳 染 ， 你 應 該 接 受 多 次 檢 驗 。

CD4 細 胞 數 字

愛 滋 病 毒 呈 陽 性的 病 人 時 常 要 檢 查 他 們 的 CD4 T － 細 胞 數 字 ， 這 些 數 字 可 顯 示 病 情 的 進 度 ， 正 常 的 CD4 T － 細 胞 數 字 是 800 到 1,300 /uL 。 如 數 字 低 於 500/ ul ， 這 表 示 T － 細 胞 已 受 到 病 毒 的 壓 制 。

病 毒 負 擔 測 試 （ Viral load testing ）

這 個 測 試 是 量 度 血 液 ? 含 有 多 少 病 毒 粒 子 。 加 上 CD4 細 胞 的 數 字 ， 可 讓 醫 生 知 道 愛 滋 病 的 進 展 和 幫 助 決 定 進 行 何 種 藥 物 治 療 。 這 個 測 試 也 可 用 來 量 度 抗 病 毒 藥 的 療 效 。

其 他 的 測 試

可 利 用 其 他 血 液 或 X 光 測 試 來 驗 出 其 他 共 同 存 在 的 疾 病 。

組 合 治 療 ( 或 雞 尾 酒 治 療 法 )

組 合 治 療 是 用 兩 種 或 較 多 的 藥 來 對 抗 愛 滋 病 毒 或 愛 滋 病 。 因 為 單 一 藥 物 的 藥 力 不 能 阻 止 病 毒 繁 殖 ， 且 更 會 令 病 毒 產 生 抗 藥 性。

通 常 使 用 的 藥 物 是 ：

蛋 白 酵 素 抑 制 劑 ( Protease inhibitor ； PI ) ： 攻 擊 愛 滋 病 毒 後 階 段 的 生 活 周 期 ， 阻 止 病 毒 繁 殖 。

• Indinavir
  
  
• Saquinavir
  
  
• Ritonavir
  
  
• Nelfinavir

NNRT 抑 制 劑 ( Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors; NNRTIs ) ： 攻 擊 愛 滋 病 毒 初 段 的 生 活 周 期 ， 阻 止 病 毒 繁 殖 。

• Delavirdine
  
  
• Efavirenz
  
  
• Nevirapine

NRT 抑 制 劑 ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors; NRTIs )： 攻 擊 愛 滋 病 毒 初 段 的 生 活 周 期 ， 阻 止 病 毒 繁 殖 。

• Didanosine, 又 叫 DDI
  
  
• Lamivudine, 又 叫 3TC
  
  
• Stavudine, 又 叫 d4T
  
  
• Zalcitabine, 又 叫 DDC
  
  
• Retrovir (Zidovudine, 又 叫 AZT or ZDV)
  
  
• Combivir (Lamivudine and Zidovudine)

醫 生 可 能 會 根 據 臨 床 情 況 使 用 上 述 不 同 的 藥 物 組 合 ， 予 以 治 療 。 最 重 要 的 是 要 依 時 和 有 規 律 地 服 藥 ， 否 則 病 毒 可 能 會 產 生 抗 藥 性。

這 些 藥 都 有 許 多 副 作 用 ， 常 見 的 包 括 ： 反 胃 、 腹 瀉 、 神 經 損 害 和 身 體 脂 肪 分 配 不 正 常 。

其 他 併 發 症 可 對 症 治 療 ， 如 ：

• 肺 囊 蟲 肺 炎 要 用 高 劑 量 增 效 璜 胺 甲 基 異 噁 坐 （ co-trimoxazole ） ;
  
  
• 庖 疹 要 用 無 環 鳥 甘 （ acyclovir ）
  
  
• 卡 波 西 氏 肉 瘤 要 用 化 療 、 放 射 治 療 或 干 擾 素

感 染 了 愛 滋 病 毒 的 婦 女 很 容 易 患 上 骨 盤 炎 ， 可 能 需 要 接 受 外 科 手 術 或 長 期 抗 生 素 治 療 。 她 們 患 上 子 宮 頸 癌 的 機 會 也 比 較 高 ， 所 以 需 要 定 期 作 子 宮 頸 纖 維 塗 片 檢 查 。

在 下 列 情 況 ， 母 嬰 傳 染 愛 滋 病 毒 的 機 會 可 大 大 減 少 ：

• 母 親 在 懷 孕 和 生 產 期 間 服 用 Zidovudine (AZT) ； 和
  
  
• 嬰 兒 在 出 生 後 的 6 個 星 期 內 也 服 用 Zidovudine (AZT) 。 由 於 母 乳 可 能 含 有 愛 滋 病 毒 ， 並 有 機 會 傳 染 給 嬰 兒 ， 因 此 不 可 餵 哺 母 乳 。 受 愛 滋 病 毒 感 染 的 母 親 有 小 產 ， 早 產 和 不 足 磅 嬰 兒 的 機 會 比 正 常 人 高 。