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愛 滋 病 ( AIDS )


愛 滋 病 的 正 式 名 稱 為 後 天 免 疫 力 缺乏 症 , 是 由 愛 滋 病 毒 引 起 的 。 愛 滋 病 毒 會 攻 擊 某 一 類 型 的 白 血 球 ( CD4 , T- 淋 巴 幫 助 細 胞 ) , 使 身 體 的 免 疫 系 統 變 弱 。 因 此 , 身 體 很 容 易 便 會 受 到 許 多 細 菌 、 病 毒 、 真 菌 或 寄 生 蟲 的 感 染 。 若 有 愛 滋 病 , 很 可 能 會 受 到 嚴 重 的 感 染 和 患 上 不 尋 常 的 肺 炎 和 腫 瘤 。

到 目 前 為 止 , 仍 未 有 藥 物 可 以 根 治 愛 滋 病 。 若 愛 滋 病 毒 測 試 呈 陽 性反 應 ( HIV positive ) , 表 示 病 人 已 經 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 , 並 成 為 帶 菌 者 。 愛 滋 病 帶 菌 者 並 無 徵 狀 , 他 的 外 表 可 以 與 常 人 無 異 。 有 些 人 可 能 會 在 感 染 後 多 年 才 發 展 成 愛 滋 病 。 有 愛 滋 病 和 愛 滋 病 毒 測 試 呈 陽 性反 應 的 人 都 可 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。

下 列 表 格 列 出 香 港 衛 生 署 在 一 九 九 九 年 十 一 月 公 報 的 愛 滋 病 患 者 和 愛 滋 病 帶 菌 者 的 數 字 :

今 季 統 計 數 字 摘 要 ( 一 九 九 九 年 七 月 至 九 月 )

今 季 總 計
愛 滋 病 毐 感 染 愛 滋 病 愛 滋 病 毐 感 染 愛 滋 病
1. 性別
38 9 1095 373
12 1 210 46
2. 族 裔
中 國 裔
32 8 903 318
非 中 國 裔
18 2 402 101
3. 受 感 染 途 徑
異 性性接 觸
30 8 729 254
同 性性接 觸
9 1 274 90
雙 性性接 觸
0 1 67 25
靜 脈 注 射 藥 物 者
1 0 21 6
血 液 / 血 液 制 品
0 0 68 18
母 嬰
0 0 9 4
不 能 確 定
10 0 137 22
4. 總 計 50 10 1305 419

 

傳 染 途 徑 :


愛 滋 病 毒 非 常 細 小 , 是 由 一 個 球 形 的 蛋 白 質 表 皮 和 兩 串 核 糖 核 酸 ( RNA ) 構 成 的 。 在 人 體 以 外 , 它 很 快 便 會 死 亡 。 熱 力 、 消 毒 劑 , 甚 至 暴 露 在 空 氣 中 都 很 容 易 將 其 殺 死 。

受 感 染 後 , 病 毒 會 存 在 於 精 液 , 陰 道 分 泌 和 血 液 當 中 。 病 毒 的 傳 播 途 徑 是 :

  1. 與 一 個 已 受 愛 滋 病 毒 感 染 的 人 有 性接 觸 : 如 陰 交 、 肛 交 或 口 交 等 。

  2. 使 用 受 病 毒 污 染 的 針 頭 、 針 筒 和 利 器 , 如 靜 脈 注 射 吸 毒 、 刺 青 ( 紋 身 ) 或 針 灸 等 。

  3. 輸 了 受 污 染 的 血 或 血 產 品 , 如 血 友 病 患 者;

  4. 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 的 母 親 在 懷 孕 、 分 娩 或 餵 哺 母 乳 時 傳 染 給 其 嬰 孩 。
愛 滋 病 毒 並 不 會 在 下 列 情 況 傳 播 :

  • 與 愛 滋 病 患 者 或 愛 滋 病 帶 菌 者 一 起 工 作 或 上 學

  • 手 部 接 觸 或 擁 抱

  • 握 手

  • 咳 嗽 或 打 噴 嚏

  • 被 蚊 蟲 咬 傷

  • 共 用 杯 碟 或 刀 叉

  • 共 用 廁 所 設 備

  • 在 公 眾 泳 池 游 泳

  • 捐 血
感 染 愛 滋 病 毒 後 的 徵 狀 :


受 到 病 毒 感 染 後 的 首 2 - 4 個 星 期 是 潛 伏 期 。 這 個 期 間 並 沒 有 徵 狀 , 而 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 會 呈 陰 性。

大 多 數 病 人 , 直 至 發 展 成 為 愛 滋 病 , 期 間 都 沒 有 出 現 徵 狀 。 但 有 些 人 在 感 染 愛 滋 病 毒 的 一 至 兩 個 月 後 , 可 能 會 出 現 一 種 類 似 感 冒 的 疾 病 , 他 們 可 能 會 發 燒 、 關 節 痛 、 肌 肉 痛 、 疲 勞 、 淋 巴 腺 腫 大 、 口 部 潰 瘍 、 咽 喉 發 炎 , 以 及 淡 紅 色 皮 疹 等 徵 狀。 這 些 徵 狀 大 約 會 在 三 個 星 期 後 完 全 消 失 。

過 了 一 段 時 期 後 ( 可 能 是 幾 個 月 或 超 過 10 年 ) , 便 會 開 始 出 現 持 續 和 嚴 重 的 徵 狀 。 兒 童 的 無 徵 狀 時 期 會 較 短 , 他 們 通 常 在 感 染 後 2 年 內 便 會 出 現 愛 滋 病 的 徵 狀 。

一 旦 感 染 了 愛 滋 病 毒 , 病 人 不 論 在 潛 伏 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陰 性) , 無 癥 狀 時 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陽 性 ) 或 愛 滋 病 時 期 ( 愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 呈 陽 性) , 都 可 以 將 病 毒 傳 給 他 人 。

愛 滋 病 的 徵 狀 :


愛 滋 病 的 徵 狀 包 括 :

  • 極 度 疲 勞


  • 發 燒

  • 頭 痛

  • 淋 巴 結 腫 大

  • 食 慾 減 退 和 體 重 減 輕

  • 腹 瀉

  • 皮 膚 出 疹

  • 夜 汗 或 持 續 乾 咳

如 果 你 有 以 上 徵 狀 , 並 持 續 兩 星 期 以 上 , 你 應 該 向 你 的 醫 生 諮 詢 意 見 。

愛 滋 病 毒 能 感 染 身 體 內 的 每 個 器 官 , 引 致 : 嚴 重 的 皮 膚 紅 疹 、 心 肌 炎 、 神 經 線 炎 、 腦 炎 ( 會 導 致 個 性轉 變 、 記 憶 力 退 化 、 智 力 退 化 和 癡 呆 ) 、 肺 炎 、 關 節 炎 、 腎 炎 、 瘦 骨 嶙 峋 等 。

由 於 愛 滋 病 毒 會 使 身 體 的 免 疫 系 統 變 弱 , 因 此 即 使 是 受 到 普 通 感 染 , 其 病 情 都 會 比 正 常 人 嚴 重 。 病 人 也 可 能 會 感 染 到 一 些 機 會 性 感 染 ( 一 個 免 疫 系 統 正 常 的 人 是 不 會 有 這 些 感 染 的 ) 。 這 些 機 會 性感 染 包 括 :

  • 由 肺 囊 蟲 ( Pneumocystis carinii ) 引 起 的 肺 炎

  • 由 單 純 庖 疹 病 毒 ( herpes simplex ) 產 生 的 反 覆 感 染 : 陰 道 潰 瘍 、 陽 具 潰 瘍 、 肛 門 潰 瘍 、 食 道 潰 瘍 和 肺 炎

  • 由 帶 狀 庖 疹 病 毒 所 產 生 的 反 覆 感 染 ( 生 蛇 ) , 引 起 嚴 重 的 神 經 線 痛 楚

  • 由 隱 胞 子 體 ( Cryptosporidium ) ( 一 種 原 生 動物 ) 所 引 起 的 腹 瀉

  • 卡 波 西 氏 肉 瘤 ( Kaposi's sarcoma ) : 一 種 皮 膚 癌

  • 球 胞 子 菌 ( Coccidiomycosis ) 感 染

  • 嚴 重 疣 感 染

  • 腦 部 感 染 弓 形 體 ( Toxoplasmosis ) ( 一 種 原 生 動物 感 染 )

  • 隱 球 菌 ( Cryptococcosis ) 感 染 ( 一 種 真 菌 感 染 )

  • 身 體 不 同 部 位 反 覆 感 染 念 珠 菌 , 包 括 : 口 、 食 道 、 氣 管 、 肺 、 陰 道 或 指 甲

  • 肺 結 核 和 其 他 有 關 結 核 桿 菌 的 感 染

  • 淋 巴 腫 瘤 ( 免 疫 系 統 的 癌 病 )

  • 由 巨 細 胞 病 毒 ( Cytomegalovirus ) 產 生 的 感 染 : 如 視 網 膜 炎 , 肝 炎 和 其 他 器 官 感 染
預 防 :


任 何 人 都 可 能 會 感 染 到 愛 滋 病 。 雖 然 同 性戀者 是 第 一 批 受 感 染 的 人 , 但 香 港 的 愛 滋 病 人 多 數 是 異 性戀者 。

要 避 免 感 染 愛 滋 病 十 分 容 易 。 只 要 避 免 與 受 到 愛 滋 病 毒 感 染 的 人 發 生 性行 為 或 共 用 針 頭 和 注 射 器 , 便 可 免 受 感 染 。 但 是 如 果 沒 有 驗 血 , 單 從 外 表 是 不 能 判 斷 誰 是 愛 滋 病 毒 帶 菌 者 的 。 以 下 方 法 能 助 你 減 少 感 染 愛 滋 病 毒 的 機 會 :

  • 停 止 陰 交 、 肛 交 、 或 口 交 ;

  • 只 和 一 個 忠 實 和 沒 被 感 染 的 伴 侶 有 性接 觸 ;

  • 整 個 性行 為 的 過 程 ( 從 開 始 到 結 束 ) 都 使 用 避 孕 套 及 殺 精 劑 ;

  • 減 少 性伴 侶 ;

  • 避 免 與 有 多 個 性伴 侶 的 人 有 性接 觸 ;

  • 避 免 共 用 針 頭 ;

  • 如 果 你 要 替 正 在 出 血 的 人 作 急 救 , 請 戴 膠 手 套 。 如 果 皮 膚 沾 染 了 血 液 , 請 用 肥 皂 和 水 將 其 洗 去 。
診 斷 :


愛 滋 病 毒 抗 體 測 試 ( 愛 滋 病 測 試 )

血 液 測 試 只 能 驗 出 你 是 否 已 經 受 愛 滋 病 毒 感 染 , 但 卻 不 能 告 訴 你 是 否 有 愛 滋 病 。 你 應 該 接 受 了 輔 導 後 才 作 測 試 。 愛 滋 病 毒 抗 體 可 能 會 在 感 染 病 毒 後 的 三 至 六 個 月 才 出 現 , 因 此 一 次 陰 性 結 果 並 不 一 定 代 表 你 還 沒 有 被 傳 染 , 如 果 你 認 為 你 有 機 會已 被 傳 染 , 你 應 該 接 受 多 次 檢 驗 。

CD4 細 胞 數 字

愛 滋 病 毒 呈 陽 性的 病 人 時 常 要 檢 查 他 們 的 CD4 T - 細 胞 數 字 , 這 些 數 字 可 顯 示 病 情 的 進 度 , 正 常 的 CD4 T - 細 胞 數 字 是 800 到 1,300 /uL 。 如 數 字 低 於 500/ ul , 這 表 示 T - 細 胞 已 受 到 病 毒 的 壓 制 。

病 毒 負 擔 測 試 ( Viral load testing )

這 個 測 試 是 量 度 血 液 ? 含 有 多 少 病 毒 粒 子 。 加 上 CD4 細 胞 的 數 字 , 可 讓 醫 生 知 道 愛 滋 病 的 進 展 和 幫 助 決 定 進 行 何 種 藥 物 治 療 。 這 個 測 試 也 可 用 來 量 度 抗 病 毒 藥 的 療 效 。

其 他 的 測 試

可 利 用 其 他 血 液 或 X 光 測 試 來 驗 出 其 他 共 同 存 在 的 疾 病 。

 

治 療 :


組 合 治 療 ( 或 雞 尾 酒 治 療 法 )

組 合 治 療 是 用 兩 種 或 較 多 的 藥 來 對 抗 愛 滋 病 毒 或 愛 滋 病 。 因 為 單 一 藥 物 的 藥 力 不 能 阻 止 病 毒 繁 殖 , 且 更 會 令 病 毒 產 生 抗 藥 性。

通 常 使 用 的 藥 物 是 :

蛋 白 酵 素 抑 制 劑 ( Protease inhibitor ; PI ) : 攻 擊 愛 滋 病 毒 後 階 段 的 生 活 周 期 , 阻 止 病 毒 繁 殖 。

  • Indinavir

  • Saquinavir

  • Ritonavir

  • Nelfinavir

NNRT 抑 制 劑 ( Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors; NNRTIs ) : 攻 擊 愛 滋 病 毒 初 段 的 生 活 周 期 , 阻 止 病 毒 繁 殖 。

  • Delavirdine

  • Efavirenz

  • Nevirapine

NRT 抑 制 劑 ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors; NRTIs ): 攻 擊 愛 滋 病 毒 初 段 的 生 活 周 期 , 阻 止 病 毒 繁 殖 。

  • Didanosine, 又 叫 DDI

  • Lamivudine, 又 叫 3TC

  • Stavudine, 又 叫 d4T

  • Zalcitabine, 又 叫 DDC

  • Retrovir (Zidovudine, 又 叫 AZT or ZDV)

  • Combivir (Lamivudine and Zidovudine)

醫 生 可 能 會 根 據 臨 床 情 況 使 用 上 述 不 同 的 藥 物 組 合 , 予 以 治 療 。 最 重 要 的 是 要 依 時 和 有 規 律 地 服 藥 , 否 則 病 毒 可 能 會 產 生 抗 藥 性。

這 些 藥 都 有 許 多 副 作 用 , 常 見 的 包 括 : 反 胃 、 腹 瀉 、 神 經 損 害 和 身 體 脂 肪 分 配 不 正 常 。

 

其 他 併 發 症 的 治 療 :


其 他 併 發 症 可 對 症 治 療 , 如 :

  • 肺 囊 蟲 肺 炎 要 用 高 劑 量 增 效 璜 胺 甲 基 異 噁 坐 ( co-trimoxazole ) ;

  • 庖 疹 要 用 無 環 鳥 甘 ( acyclovir )

  • 卡 波 西 氏 肉 瘤 要 用 化 療 、 放 射 治 療 或 干 擾 素
食 物 :

愛 滋 病 人 每 天 都 要 耗 用 大 量 熱 能 , 所 以 他 們 的 食 物 需 要 含 有 高 熱 量 和 高 蛋 白 質 。 此 外 , 為 了 預 防 不 必 要 的 感 染 ,食 物 衛 生 也 是 十 分 重 要 。
感 染 了 愛 滋 病 毒 的 婦 女 和 孕 婦 :


感 染 了 愛 滋 病 毒 的 婦 女 很 容 易 患 上 骨 盤 炎 , 可 能 需 要 接 受 外 科 手 術 或 長 期 抗 生 素 治 療 。 她 們 患 上 子 宮 頸 癌 的 機 會 也 比 較 高 , 所 以 需 要 定 期 作 子 宮 頸 纖 維 塗 片 檢 查 。

在 下 列 情 況 , 母 嬰 傳 染 愛 滋 病 毒 的 機 會 可 大 大 減 少 :

  • 母 親 在 懷 孕 和 生 產 期 間 服 用 Zidovudine (AZT) ; 和

  • 嬰 兒 在 出 生 後 的 6 個 星 期 內 也 服 用 Zidovudine (AZT) 。 由 於 母 乳 可 能 含 有 愛 滋 病 毒 , 並 有 機 會 傳 染 給 嬰 兒 , 因 此 不 可 餵 哺 母 乳 。 受 愛 滋 病 毒 感 染 的 母 親 有 小 產 , 早 產 和 不 足 磅 嬰 兒 的 機 會 比 正 常 人 高 。